青少年心理管教學校

[案例一]

        某小學生，女，12歲，六年級。原來性格開朗活潑，學習和做事認真，自幼身體很健康。小學五年級時與小朋友一起玩耍，因動作慢被人嘲笑，別人不愿與她一起玩。自此開始變得內向，小學六年級時開始減肥，早上只吃半個面包，中午只吃原來飯量的1/5左右，晚飯用嬰兒時的小茶杯吃半杯菜，每天慢跑500—1000米。該年冬天，傷風感冒幾個星期未好，休學回家后吃不下飯、肚子痛、便秘，去醫院看了病并配了藥（洗了腸子）。身高142公分，體重只有25.5公斤。經學校教師勸告，家長帶她去心理咨詢。

[案例二]

        中學生，女，15歲。剛入中學時性格開朗活躍，喜歡運動。在學校第二課堂參加排球運動，后來學校對第二課堂做了一些調整，她被從排球隊調出來。自此之后，她個人認為是老師嫌她體形不好看，就是穿上球衣也不漂亮。為了再進入排球隊，穿漂亮的運動衣，她暗中開始減肥。以后從不吃巧克力、餅干等食物，而把這些東西送給親戚孩子吃，或藏起來。空余時間練習馬拉松。但讀書還是非常認真。四個月下來，減肥28斤，此時，其身高為154cm,體重為34公斤，媽媽開始擔心。此時她有許多東西已吃不下，常有倦怠感，上課常常打瞌睡，甚至有昏過去的現象。到醫院去檢查治療，體重恢復了2——3公斤，她又重新開始減肥計劃，把體重減到35公斤左右。在家做作業時有意識朦朧現象，經醫生勸告再次入院緊急治療。

[案例三]

       某重點中學高中學生，女，18歲。性格內向、老實、待人接物脾氣爽直。發病起因：高中一年級到鄉下親戚家去玩，親戚家在海邊，有捕魚和曬魚干的習俗，她認為魚干很腥氣，味道很難聞，不能吃，以至后來看到所有的魚都感到厭惡。此時身高158cm，體重42公斤，每天練習慢跑。學習成績在班級排名第一，到高三時，身高為162cm,體重反而減為35公斤。保健室老師勸她去檢查，發現不但存在營養問題，更有攝食障礙。吃藥后不見效果，最后因貧血昏倒而住院，在醫院治療中據說其飲食正常，但體重仍在減輕，降到31公斤。后發現她根本沒有吃，而是倒掉了。經醫生勸告，出院后開始心理咨詢。

案例分析：

第一, 這三個案例都是攝食障礙。案例1由人際關系問題引起，該學生因一種自我改造的欲求而導致問題的產生；案例2的學生有一種達成欲望（她希望參加排球運動），加上她潛在的愛美意識，希望在身體上與其他同學一樣，具有自我實現、自我表現的欲求，并主要想通過排球運動表現出來；案例3從生理方面來說是一種物質環境的刺激，即由魚干腥味的刺激而擴散到對其他魚食的厭惡。

第二, 這類情緒障礙多以女孩為主，這是一種社會環境壓力的結果。女孩子最大的煩惱就是來自體形、容貌、戀愛等方面的精神壓力。

第三,這三個案例都是從普通的減肥開始的，減肥超過了一定的限度，就引起身心機能的紊亂，造成生理營養不良，內分泌失調，使維持身體健康的必要能量被過度消耗。除了健康醫療外，還必須輔之以心理治療。這是因為：三位少女起先都在醫院內進行過健康治療，但其后情況仍繼續惡化，故不僅在生理上，而且在其心理上、情緒上也發出“SOS”信號，必須進行心理治療；其次，高度的營養不良導致教亡的例子也有。因此，作為醫院來講，也應與心理治療緊密聯系，目的是以醫院之治療穩定其生理功能，以心理治療穩定其情緒狀態。只有實施身心結合的方法治療才能成功。

第四,從接受治療的途徑來看，案例1是父母發現，被父母硬拖去治療的；案例2是學校有定期身體檢查的制度，當事人經過健康診斷后被送去治療；案例3是學生自己身體變壞，突然昏倒，緊急入院治療后轉入心理咨詢。

第五,青少年期身高在150cm以上，而體重在40公斤以下是身心病變的警戒線，35公斤以下攝食障礙的警戒線。如出現這種情況應積極干預，及早實施心理咨詢或醫學治療。

      此外，治療時注意，帶青少年去醫院檢查時盡量不要去精神衛生科，而以去內科為宜。因為精神衛生科會加重青少年的緊張、不安等心理，而對于一般的醫院內科檢查，青少年的心理抵抗較少。此外，要充分利用老師、班主任的教育、指導力量（青少年對老師、班主任的勸告較尊重）。